Kod svart: ett patientintag så stort att resurserna inte räcker till.
En akutmottagning drabbas i snitt fem gånger per år.
På Angels Memorial Hospital i L.A. inträffar det 300 gånger per år.
- Hur länge har du jobbat här? - 25 år. Inte lika länge som din far.
Stället gör er så nostalgiska.
Jag hade en tysk prostituerad en gång.
Det hon kallade "Affe Geschlecht" är det enda som gjort mig nostalgisk.
- Dr Rorish! Detta är dr Cole Guthrie. - Det är ett nöje, dr Rorish.
- Detsamma. Har du träffat din far? - Vi springer säkert på varann.
Tre patienter, husbrand, rökinhalation.
Dr Taylor visar var du kan se på. - Malaya, Angus, Christa, hitåt!
Kvinna, svåra brännskador på överkropp och ben.
Man, 55, andningssvårigheter, brännskador på armar och ben.
Dr Pineda, följ med dr Guthrie. Angus häråt.
Spädbarn, fem månader. Rökinhalation. Reagerar knappt.
- Kom igen! - Ur vägen!
Kom igen, allihop!
Luftvägar! Fyll på med vätska och håll dem varma.
Ser du de svedda hårstråna? Sotet? Vad betyder det?
- Svimma inte av, grabben. - Angus!
Om näshåren är svedda får man anta att stämbanden också är svedda.
De kan svälla och stänga av luftvägarna. Intubera genast.
Luftvägarna verkar vara öppna.
- Takykardi. Varför vaknar han inte? - Koldioxiden. Öka syret.
- Droppet orsakar blödningar. - Inte vid brännskador.
Andas djupt och försök igen.
- Observerar studenter härifrån? - Ibland ambulanspersonal.
- Det ser inte särskilt sterilt ut. - Vad då? Barn föds ju i taxibilar.
- Hur mår min dotter? Hennes son? - Vi gör allt vi kan.
- Tina! - Du måste lugna dig.
- Jag kan inte sätta droppet. - Vi sätter en CVK.
- Isabel, jag behöver ultraljud. - Använd anatomin.
Dr Guthrie, det är inte 1973. Ultraljud är standard.
- Dr Pineda, sätt CVK: n nu. - Vad är riktmärket?
- En fingerbredd till lårbensartären. - Bra.
- Jag är inne. - Hade inte gjort det bättre själv.
Inte ens år 1973.
Dr Leighton, en utvärdering av brännskadorna?
- 60 procent. - Vad behöver hon nu?
Enligt Parklandformeln, minst tio liter vätska.
Bra, gör det.
- Jag kan inte sätta nålen. - Blodkärlen är förträngda. Plan B?
Intraosseös infart? Då måste vi borra i skelettet.
Ja. - Risa, en intraosseös borr.
Koncentrera dig! Hur vet du att du har nått benmärgen?
- Det är ju en baby. - Det är en patient.
Koncentrera dig.
Jag kan inte, förlåt. Jag kan inte.
- Ditt första sjuka barn? - Ja.
- Mitt första var för två år sen. - Hur är det möjligt?
Det första sen olyckan.
Det första sen jag såg en klantig läkare misslyckas med att rädda mitt.
Du förlorade ett barn, Christa.
Varje barn som kommer hit är en version av det barnet.
Det kommer alltid att vara så. Du måste lära dig att hantera det.
Hur hanterar du det?
Jag försöker låta bli att se det sjuka barnet.
Jag försöker föreställa mig-
- att barnet lämnar sjukhuset fullt friskt.
- Har det funkat för dig? - Inte än.
Vilka vackra stygn, Picasso!
För det ska jag laga garganelli med oxsvansragu åt er.
- Jag vill ha min extra stark. - Självklart, mamma!
Tillfället går dig snart ur händerna.
Om kocken får abstinensbesvär blir han kvar i timtal.
- Det kan döda alkoholister. - Och vi måste behålla honom.
Släpper jag honom nu börjar han självmedicinera.
- Jag går inte. Jag måste nyktra till. - Vi har inga sängplatser.
Jag måste göra det i dag. Nu! Nu!
Leanne! Leanne, låt dem inte sparka ut mig!
- Vad skriker ni om? - Vi har inga sängar.
Mitt barn gifter sig i morgon. Jag kan inte gå dit om jag är full.
- Kocken, alkoholabstinens är jobbigt. - Jag får inte skämma ut henne.
- Jag kan inte missa hennes bröllop. - Han är tillbaka i morgon.
Tack, dr Savetti. När abstinens- besvären börjat har vi inget val.
Kom hit, dr Lorenson. - Räck ut tungan.
Vad ser du?
Tungfascikulation, troligen på grund av alkoholabstinens.
- Tack ska du ha. Tungfascikulation? - Alla är inte ute efter dig.
- Bara de som inte håller måttet. - Ni är söta båda två, håll tyst nu.
- Varför fick kocken särbehandling? - Lär din läxa:
När pappa ger dig en order - gör det.
- Du säger inte allt. - Då har du inte med det att göra.
Nu så.
- Ett förvaringsutrymme. - Rena topphotellet för kocken.
- Hej! Dr Leighton, det här är Isabel. - Det här har aldrig hänt förr.
- När började det? - Jag satt på bussen med 32 elever.
Vi var på väg hem från en resa till... Sacramento.
Jag är lärare.
Jaha. Jag förstår att det kom olägligt.
Föregicks besvären av sexuell aktivitet?
Visst. Gruppsex med tredjeklassarna. Nej! Det började bara.
Nu händer det!
Okej. Har ni druckit eller använt nån narkotika?
Med tredjeklassarna? Förlåt, jag ska sluta.
Några psykiska besvär?
- Isabel, har du nåt du vill fråga? - Nej. Doktorn klarar det här.
Okej. Har... har ni fört upp nåt i vaginalkanalen?
Om jag har? Jag har fört upp allt i vaginalkanalen.
Jag sprang hem och försökte med allt. Det måste få ett slut!
Okej. Jag borde väl ta en titt.
Om du kunde...
- Luta er tillbaka. - Okej.
Och... Okej.
Jag ska bara...
Jag ska gå ut ett ögonblick. Jag behöver rådfråga en annan läkare.
- Det är inte din grej. - Du får gärna försöka, Romeo.
Ett felsteg och licensen ryker. Får vi hoppas!
- Jag är dr Pineda. - Shanni. Min dotter Keesha.
Hon har kräkts hela morgonen. - Älskling.
- Förlåt... - Ingen fara. När började besvären?
- Jag har haft huvudvärk, illamående. - För tre dagar sen.
- Vad är det för blåmärken? - Jag är bara klumpig.
Nej, hon är inte gravid. Det har de redan frågat.
- Är du säker på det? - Det är nåt hon har ätit.
Är du stressad i skolan?
Högskoleprov, universitets- ansökningar. Inget särskilt.
Hon är den första i familjen som utbildar sig. Vi hoppas på Stanford.
Jag studerade där. De försöker nå elever från minoritetsgrupper.
Minoritetsgrupper? Kom du in den vägen?
- Jag... - Kan du inte bara göra ditt jobb?
Du är säkert en duktig elev, Keesha. - Jag ska göra några tester.
Doktorn.
Var ärlig. Min dotter och den lille pojken...
- Kommer de att klara sig? - Läget är stabilt men kritiskt.
Tinas tillstånd är vanskligt. Hon har mycket svåra brännskador.
Hon får andningshjälp och hålls sövd i några timmar, sen vet vi mer.
Kan du...
Kan du be med mig?
Hoppas det går bra. Jag tittade bara.
Säg aldrig emot våra order till ST-läkarna. Har du förstått?
Det var min far. Jag kanske stilade lite.
- Men jag råkade ha rätt. - Jaså?
Att använda ultraljud när man sätter en CVK är effektivt i 95 % av fallen.
Och när man inte har ultraljud?
Då får patienten varken medicin eller vätska för man vet inte hur man gör.
Kan man göra det utan maskiner är man effektiv i 100 % av fallen.
Ingen är effektiv till 100 %.
Och med respekt - jag tar inte order från dig. Inte från min far heller.
Du vet inte hur du fick jobbet, va? Tror du att du fick det enkelt?
700 personer sökte jobbet. Du fick jobbet av ett enda skäl:
Din far rekommenderade dig.
Nästa gång du vill genera honom, försök med att tacka honom i stället.
- Nämen, vad hände? Kom hon inte? - Hon fejkar.
- Sånt vet väl du. - Kalla på psykolog.
Nu räcker det. Jag tar det.
- Jaså? Det finns etiska riktlinjer. - Lugn. Nu tar mamma över.
- Hej. - Vilken himla tid det tog.
- Kan jag få tala med Keesha i enrum? - Nej.
Jag vill ha mamma här. Vad är det?
- Vi gjorde ett graviditetstest. - Det behövdes inte.
Det är ren rutin. Det var positivt.
- Va? Menar du att... - Keesha är gravid.
Nej! Har jag inte sagt åt dig?
Om du ville ha en framtid skulle du hålla på dig.
- Du vet hur svårt jag har haft det. - Det är omöjligt.
Du har fel. Jag kan inte vara gravid. Jag är oskuld.
Syreupptagningen förbättras inte. Och jag vet inte varför han blödde.
Han har inga brännskador runt näsa och mun.
Problemen har inte med branden att göra.
- Undernäring? - Det är möjligt.
- Eller ämnesomsättningssjukdom. - Hade inte mamman märkt det?
Det kan man ju tycka. Vi ökar medicineringen så får vi se.
Vi kollar efter blödningsrubbningar och näringsbrist.
- Det där förut... - Du behöver inte säga nåt.
Min son var sjuk.
Efter två års grym tortyr...
...dog den raraste pojke jag nånsin har mött i mina armar.
- Jag är hemskt ledsen, Christa. - Nej.
Jag vill inte ha sympati och det är ingen ursäkt.
Jag ville bara att du skulle förstå.
Tack för att du berättade.
Ursäkta. Brandinspektören ville prata med dig.
- Vad ville han? - De tror att Tina anlade branden.
En förlossningsdepression kan ha orsakat ett självmordsförsök.
Håll henne borta från mig i så fall.
Misshandel eller försummelse kan förklara Tommys symtom.
- Jag måste vara hos henne. - Det går inte nu, Dennis.
- Tina kommer att sova hela natten. - Och Tommy? Barnet?
- Han mår inte bra. - Varför inte?
Vi vet inte. Hade han några symtom före branden?
- Tina sa inget. - Var barnets far med i bilden?
Nej. Det är bara jag, Tina och Tommy. De tre musketörerna.
- Jag måste vara hos henne. - Det går inte nu.
Var Tina deprimerad, Dennis? Det händer nyblivna mammor ibland.
Min dotter är inte perfekt men hon är en bra flicka.
Jag tror inte hon skulle skada Tommy.
Försök att vila, Dennis.
- Du grälade visst med min son. - Jag grälade med den nye kirurgen.
Innan du går för hårt åt honom är det nåt du måste förstå.
Jag var ingen bra far under hans uppväxt. Jag försökte senare.
- Det har varit svårt. - Du behöver inte förklara.
Din son är välkommen här. Men jag kan inte behandla honom annorlunda.
Min son ska inte ha några extrapoäng. Men inga minuspoäng heller.
- Det är sant. - Tack.
- Darrell, vad har du tagit? - Berätta, dr Savetti.
Darrell Bridges, 21, har överdoserat på okänd drog.
Reagerar knappt, hittades i sin lägenhet bland burkar och nålar.
Ge mig 0,4 mg Naloxon. - Då lär han vakna.
- Leanne! Kocken behöver dig! - Klarar du dig?
Ta reda på vad han har tagit.
Darrell, vad har du tagit? Du är på sjukhuset. Vilka droger har du tagit?
Jag behöver inte berätta nåt.
Jag räddade ditt liv, så försvåra inte mitt.
Blodtrycket är för högt.
- Hur mycket Diazepam? - 260 mg.
- Fenobarbital? - 30 gram. Det är mycket.
- Mer av bägge. - Leanne?
Se på honom, Jesse.
- Håll ut. - Jag försöker. Jag försöker.
Jag behöver er underskrift. Jag kan tipsa om en barnmorska.
Säg det bara. "Vad var det jag sa." Min flicka levde upp till fördomarna.
Inget Stanford. Bara blöjor och ett jobb med minimilön.
- Det är inte så jag känner. - Testa mig igen.
Det har jag gjort.
Jag har offrat allt för skolan. Inga pojkar, inga fester.
Jag pluggar på kvällar och helger. När skulle jag ha blivit gravid?
Det måste finnas utrymme för misstag. Kan det inte vara nåt annat?
Var skriver jag under?
Jag har fått fel papper. Jag undersöker saken och återkommer.
Jesse, du är fantastisk. Tack ska du ha.
Varsågod, Joannie. Ha det så bra!
- Skojar du? Vad gjorde du? - Det är en gåva.
Om jag gjorde det skulle jag åka ut. "Jesse, du är fantastisk!"
- Peppar. - Vad sa du? Vad menar du?
- Jag hällde det i hennes näsa. - Va?
- Så hon skulle nysa. - Det kan aldrig ha funkat.
Det handlar inte om vad som funkar utan om vad hon tror funkar.
- Darrell vill bli utskriven. - Inte ännu.
Berätta det för honom.
Lugna dig! Prata med mig.
- Jag hör inte hemma här. - Inte? Övertyga mig.
- Vad hände? Vilka droger tog du? - Minns inte.
- Eller vill du inte minnas? - Vad är det för skillnad?
- Har det hänt förr? - Nej.
Okej. Har du viktiga prov snart? Har du gjort slut med flickvännen?
Eller pojkvännen?
Får jag gå nu?
Du överdoserade. Ditt psykiska tillstånd måste utvärderas.
Hoppas du inte har det för obekvämt.
Spottmask.
Vänta. Vad gör ni?
Nej! Nej! Nej!
Nej, nej, nej!
- Det gör ont! - Jag vet. Lite till bara.
Berätta om din dotter.
Lindsay är underbar.
Hon har en härlig personlighet och ett knasigt skratt.
Du skulle gilla henne. Men jag gillar inte hennes politiska åsikter.
- Nåt måste ni ju gräla om. - Hon och fästmannen stöttar Bush.
- Jeb? - Nej, George W.
Det dröjer en timme innan medicinen kommer.
- Okej. Vi ger etanol intravenöst. - På gammalt sätt?
- Ska ni pumpa i mig alkohol? - Vi kontrollerar dosen.
Avvänjning utan att du blir full. Tro mig, det funkar.
- Jag behövs där ute. - Vi klarar det.
- Hur mycket ger vi? - Det gäller att gå på känsla.
Jag är klar.
Det här är den bästa bröllopspresenten.
Försök inte att tala, Tina. Det retar luftvägarna.
Du ska inte vara vaken.
Rör det sig om en obefläckad avlelse?
Jag förstår henne. Vi är båda högpresterande med krävande mödrar.
Jag var oskuld i hennes ålder. Varför inte hon?
Okej, vi börjar från början. Finns det nåt du kan ha förbisett?
Jag tror inte det.
- Vänta. - Vad då?
- Keesha har blåmärken på benen. - Betyder det nåt?
Kanske.
Hej. Du klarade det.
Får jag träffa min dotter nu?
Du kan inte göra det här bara för din dotters skull.
Du måste göra det för din egen skull. Du måste tro att du är värd det.
Ett recept på Klordiazepoxid.
Ett visitkort från vår beroendeklinik.
Lova mig att du ringer det här numret innan du tar en drink.
Jag lovar, Leanne. Jag tänker inte förstöra det den här gången.
Tack.
Vänta! Keesha, Shanni! Ni får inte gå.
Jag vill göra ett till test. Jag tror att Keesha talar sanning.
- Febern stiger, blodtrycket sjunker. - Vad är det med dig, Tommy?
Ge honom aminoglykosider. - Han blir sämre och jag förstår inte varför.
Vi har försökt med olika mediciner, inget fungerar.
- Problemen är sen före branden. - Ingen hosta eller diarré.
- Det kan vara centrala nervsystemet. - Med spädbarn kan det gå fort.
- Vi måste göra ett ryggvätskeprov. - Men om nålen träffar ett organ...
- ...kan han få inre blödningar. - Den risken får du ta.
Jag har andra patienter. Ring mig om ni hittar honom.
- Var är din patient? - Han var just här.
- Har nån sett Darrell Bridges? - Nej.
- Han satt fast. - Det är ingen garanti.
- Satt nån hos honom? - Jag visste inte...
Nej, för du är ny här. Du måste vara på flera ställen samtidigt.
Du klarar det inte ensam. Kanylen gör det lätt att få i sig nya droger.
Vi kommer att ställas till svars om vi inte hittar honom snabbt.
Kalla på vakterna - nu!
- Nu njuter du väl? - Det kan man lugnt säga.
Jag tänkte att du kunde göra det.
- Jag är rädd att jag gör honom illa. - Okej. Kan du hålla i honom?
Så hårt du kan.
Så där.
Ja. Den är infekterad. Vätskan är grumlig.
Ju fortare vi vet vad det är, desto snabbare får han antibiotika.
Be labbet snabba på.
- Tommy! - Hon är cyanotisk.
- RSI. Etomidate och suxameton. - Jag fixar det.
Hon sover.
Kolla luftvägarna.
Ett hemskt ödem, luftstrupen är trång som ett nålsöga.
- Förbered för koniotomi. - Kan vi göra nåt utan operation?
- Retrograd intubation. Hinner vi? - Det kan gå.
- Om du gör det på under 45 sekunder. - Ingen press, alltså...
- Vad känner jag efter, Christa? - Membrana krikothyroidea.
Går det vägen bör hon inte blöda.
När vi når luftstrupen bör vi känna luft som läcker ut.
Så där.
Ni kommer att se den komma ut. Peang.
Fint. Så där. För in den, så ja.
Nu kommer det svåra. Att trä in slangen.
Luftslangen.
Så där.
Nu har vi en fri luftväg.
Med några sekunder tillgodo.
TINA COLLINS, KIDNAPPAD
Tina skrev det här. Jag tror att hon säger att hon har blivit kidnappad.
Var är Dennis?
Gud! Tina försvann för två år sen. Dennis är inte hennes far.
- Fan. Var är han? - Leanne är hos polisen.
De har placerat folk vid utgångarna.
Skicka hit poliserna. Han är på väg mot västra utgången.
- Vart ska du, Dennis? - Jag behöver lite luft. Mår Tina bra?
Du är ett monster. Tina är inte din dotter.
- Det är klart att hon är. - Du kidnappade henne.
Du vet inget alls. Vi är en familj, hon är min.
Hon behövde mig. Jag gav henne nåt att leva för. Hon älskar mig!
Bevisar inte barnet hon gav mig det?
- Jag har aldrig skadat nån förr... - Hon var vilse! Jag räddade henne.
- Vi tar honom. - Händerna på ryggen. - Hon älskar mig! Hon tillhör mig!
Nu går vi. Skynda på.
Polisen tror att Dennis vägrade skaffa hjälp när Tommy blev sjuk.
Tina fick se på medan barnet var döende.
Hon anlade en brand för att räddas.
- Ms Pratt, Keesha har en hjärntumör. - Jag förstår inte.
En sällsynt hjärntumör som läcker samma protein som vid en graviditet.
Den kan även påverka balansen som i Keeshas fall.
- Så jag är inte gravid? - Har mitt barn en hjärntumör?
Det behöver inte vara som ni tror. Tumören kan behandlas med strålning.
Det lyckas i 95 procent av fallen. Onkologen kommer strax.
Det var bättre att vara gravid.
Vi får ta ett steg i taget. Okej?
Jag vill att Tommy är det första mamman ser när hon vaknar.
- Vad händer? - Vi har inte ändrat på nåt.
- Syresättningen sjunker. Vad gör vi? - Vi förbereder intubation.
Ett ögonblick. Ska vi verkligen intubera?
- Du borde nog skanna honom först. - Jag behöver skanna honom.
- Vätska. - Var från hjärnhinneinflammationen.
- Om vi dränerar kan han förblöda. - Annars kvävs han.
- Nåt nytt om Rorish och Hudson? - Nej.
De är inte här. Du är hans läkare.
Tina! Sluta, Tina! Se på mig.
Lyssna. Jag vet hur mycket du älskar din son. Du försökte rädda honom.
Jag ska se till att ni kommer härifrån tillsammans.
Var torr, snälla.
- Dr Lorenson? - Jag dränerar var ur bröstet.
- Några blödningar? - Inte ännu.
Läkare! - Darrell Bridges hittades med kramper två kvarter härifrån.
- Temesta stoppade inte kramperna. - Hur mycket?
Ge Keppra och Fenobarbital. - Meddela Savetti att vi har hittat hans patient.
- Jag lyckas inte sätta dropp. - Sätt det i halsen.
- Blodtrycket sjunker. - Öka medicineringen.
Vad mer, dr Savetti?
- Skynda på, dr Savetti. - Okej...
Han behöver Propofol-dropp och så måste vi intubera.
För in peangen och tryck till. Vad är målet?
Att dränera varet utan att punktera lungan.
- Du klarade det. - Syresättningen förbättras.
- Bra jobbat. - Han kommer att bli bra.
Han kommer att bli bra.
Han krampar fortfarande.
Några idéer, dr Savetti? Han kan inte vänta längre.
Titta på hjärtfrekvensen. Den är onormal.
Du är nog nåt på spåren. - Ge mig en äldre remsa.
Hjärtrytmen har blivit alltmer onormal de senaste timmarna.
Jag fixar det.
80. 130. PG. Kalium... Överdosen påverkar blodvärdena.
Vilken medicin kan orsaka onormal hjärtrytm och kramper?
TCA-förgiftning. Han överdoserade på antidepressiv medicin.
Han behöver bikarbonat, Isabel. Massor.
Kom igen.
In med det.
Där hade du tur, dr Savetti. Jag undrar hur länge turen håller i sig.
Cole!
- Hur var första dagen? - Så du gav mig jobbet?
De anställer inte okvalificerat folk. Jag är din far, jag hjälpte till.
- Ska vi ta lite kaffe? - Nej. Det kommer inte att bli så.
- Så synd för dig. - Synd?
Ja. Synd.
Du försöker bevisa för mig vilken man du är.
Allt du bevisar är att du fortfarande är en pojke.
- God natt, doktorn. - Nu gör du det igen.
Du är 43 år gammal, Cole. Det är dags att sluta skylla alla problem på mig.
Det är dags att skärpa sig.
Tina.
Nån vill träffa dig.
Du räddade hans liv.
Mamma gjorde bra i från sig i dag.
- Vilket jäkla skift. - Verkligen.
Känns det bra?
Ja. Det gör det.
- Vill du gå och äta frukost? - Jag ska ut med de andra ST-läkarna.
- En annan gång. - Följ med.
- Ni vill inte ha mig med. Ha så kul! - Tack.
- En annan gång? - Visst.
Stör det dig inte? Trots allt jobb får han inte gå på dotterns bröllop.
Hans dotter dog för tio år sen på sin bröllopsdag.
Det här är hans sorgeritual.
Han såg sin dotter i livet för sista gången på akuten.
Han har fastnat i det ögonblicket. Han försöker fly, men det går inte.
- Ska jag hjälpa till? - Nej, jag fixar det. Men tack.
Översättning: Elisabeth Enström www.btistudios.com